著色真菌病的癥狀是什么？著色真菌病怎么治療？

　　一、發病原因

　　暗色絲孢霉病：又稱暗色孢子絲菌病(phaeosporotrichosis)、暗色真菌囊腫(phaeomycoticcyst)、腦著色真菌病(cerebralchromomycosis)等。暗色孢科真菌為條件致病菌，約有30余屬50多種，其組織相均為棕色分隔的菌絲。當機體免疫力下降時，空氣中孢子和菌絲可通過肺、皮膚傷口或其他途徑感染人體，并可經血液循環播散至全身。暗色絲孢霉病較少見，可分為兩類：皮下組織暗色絲孢霉病和系統性暗色絲孢霉病。皮下組織暗色絲孢霉病常表現為孤立的皮下或肌肉膿腫，也可表現為皮下囊腫，稱為暗色真菌囊腫。若血行播散，以肺臟、骨骼、心內膜及腦最易累及，肝、脾、腎等也常受累，出現化膿性肉芽腫樣反應伴膿腫形成，多預后不良，一般在發病1年內死亡。

　　二、發病機制

　　本病可由裴氏、緊密、疣狀、皮炎著色真菌及分支孢子菌等引起。中國以卡氏枝孢霉為最多見，其次為裴氏著色菌、緊密著色真菌、甄氏瓶霉等。最近又發現棘狀外瓶霉等暗色絲孢霉所引起者。暗色孢科真菌為條件致病菌，約有30余屬50多種，其組織相均為棕色分隔的菌絲。在組織或膿液中呈圓形棕黃色真菌細胞，直徑6～12μm，并不生芽，在自然界分布很廣，多寄生在潮濕的土壤與腐爛的谷草木材中，當機體免疫力下降時，空氣中孢子和菌絲可通過肺、皮膚傷口或其他途徑感染人體，并可經血液循環播散至全身。偶可侵犯腦組織及其它臟器。

　　本病呈慢性經過，遷延不愈，多寄生在潮濕的土壤與腐爛的谷草木材中，通過破損的皮膚侵入組織，經組織直接蔓延或沿淋巴向四周擴展，偶可侵犯腦組織及其它臟器。久病可出現淋巴性水腫、象皮腿、瘢痕、攣縮、致畸、致殘，甚至癌變。還可合并多種器官膿腫。

　　1、著色真菌病以成人男性局多，患者主要是農民或泥瓦木工，好發部位于國外報告多見在下肢，尤其足背及小腿上，但在中國山東章丘的患者所見則以手腕部為最多。

　　2、皮損初起的表現為水皰丘疹，接著逐漸演變成斑塊結節，最終變成菜花狀或乳頭瘤樣而明顯高出正常皮膚，彼等損害常因外傷或繼發感染時，可破潰而形成潰瘍，皮損之間可見少許膿性分泌物，常發生難聞的臭味，若取該分泌物直接涂片鏡檢，往往可以查見棕黃園形厚壁的真菌孢子。

　　損害多呈密集成群，大小不等，彼此可相互融合，有些皮疹呈衛星狀分布，皮損色澤為暗紅色或紫色，患側肢體由于淋巴管阻塞，可形成慢性淋巴水腫或象皮病，另外，在該病緩慢發展過程，有時還可觀察到部分病變組織自然痊愈，而遺留下疤痕和色素沉著。

　本病呈慢性經過，可歷經數年或數十年而不愈，但一般健康尚可，如不積極堅持醫治，最終可使患者肢殘廢，喪失勞動力，某些患者可累及內臟而出現相應癥狀。

　　3、腦膿腫：綜合癥多是病原菌經血行播散至腦，往往見于體質衰弱或長期應用皮質類固醇激素的患者，此種病人予后不佳。

　　4、囊腫：皮下型多在人體暴露部位出現結節，該結節以后中央發生壞死并形成堅實的皮下囊腫，其直徑約2厘米左右。

　　避免外傷，如樹枝、木刺、禾本植物的秸稈的刺傷。勞動生產中，遇有皮膚外傷，須及時妥善處理，如外涂碘酊，則可預防本病發生。

　　最后建議在生活中要加強鍛煉，增強免疫力。由于該病是一種慢性病可謂沉疴頑疾，常歷經幾年，甚至數十年而不愈。最后可使患者肢體致殘，重癥者還可危及性命，提醒您對著色真菌病的防治應予以重視。

　　1、實驗室檢查：直接鏡檢可見棕色，分隔厚壁的抱子即“分裂體”，未見茵絲，真菌培養有暗色真菌生長。

　　2、組織病理檢查：只侵犯表皮，真皮，不侵犯皮下組織，表皮呈假上皮瘤樣增生，表皮，真皮內有小膿腫，在小膿腫和異型多核巨細胞內可見不同形態的棕黃色硬殼細胞(厚壁抱子)。

　　3、無菌部位：標本中培養出暗色孢科真菌可確診，而痰液等污染標本中直接鏡檢或培養陽性不一定有臨床意義，需多次培養并結合臨床和其他實驗室檢查來綜合評價。

　　4、X線：表現差異很大，多種形態均可出現，包括團塊狀圓形陰影，單發或多發結節，肺葉或肺段實變，彌漫性肺泡浸潤，纖維小結節性浸潤和空洞形成。

　　1、著色真菌病吃哪些食物對身體好

　　飲食清淡富有營養，注意膳食平衡。

　　2、著色真菌病最好不要吃哪些食物

　　少吃辛辣刺激食物。

　　一、治療

　　在農村勞動中如遇皮膚損傷，對傷口應該認真處理.。

　　在抗真菌治療的同時，應積極治療原發病并盡可能停用廣譜抗生素、糖皮質激素和免疫抑制劑等。還可應用一些免疫增強劑輔助治療，如胸腺素5mg肌內注射，每2天1次。亦可用轉移因子、粒細胞單核細胞集落刺激因子等。皮膚病變可采取局部治療加藥物治療。系統性感染須全身治療。

　　1、藥物治療

　　皮膚型與皮下組織型暗色絲孢霉病首選伊曲康唑口服100～400mg/d，療程1～48個月。約半數病人有效。其他藥物無效者，也可試用該藥。

　　氟康唑對鏈格孢霉感染有效，首次劑量為400mg，靜脈滴注，以后減至100～200mg/d，一般用藥1個月后癥狀改善，3個月顯著改善。

　　嚴重的系統感染需用兩性霉素B或與氟胞嘧啶(5-氟胞嘧啶)聯合治療，但僅對部分病人有效，且顱內感染無效。兩性霉素B的用法為，成人初始劑量1～5mg/d，靜脈滴注，以后每天增加2.5～5mg，直至0.7mg/(kg·d)。氟胞嘧啶(5-氟胞嘧啶)可口服或靜脈滴注，常用劑量為每天50～150mg/kg，分3～4次給予，靜脈滴注應每次在45min內滴完。

　　曾有人試用兩性霉素B與酮康唑聯合治療，亦僅對部分病人有效。兩性霉素B用法同上，酮康唑為每天400mg口服。

　　2、手術治療

　　孤立的局限性皮損宜早期手術切除。部分病變廣泛的皮膚和皮下組織型暗色絲孢霉病，可在全身用藥1個月后進行大面積手術切除，術后做自體或異體植皮。孤立的肺部病灶也可考慮手術切除，但這種機會相當少。因為肺部暗色絲孢霉病常伴有其他臟器的病變或有較嚴重的基礎疾病，這些病人往往不宜手術治療。

　　3、外用療法

　　(1)、早期病變的皮損可考慮手術切除。

　　(2)、電凝固、激光、高頻電刀等僅適面積較小的損害。

　　(3)、局部溫熱療法：鑒于著色協菌在38℃以上即停止生長，故患處局部可使用蠟療，燈泡局烤等使病變地方濕度達到50～60℃，每日一次，每次30分鐘，可以獲得良好的效果。本療法最適宜在適宜在農村開展。

　　(4)、二性霉素乙10～50mg，進行局部注射(每5mg本品加入2％奴夫卡因1ml)。每周一次，堅持3個月，可能奏效。此療法也可用廬山霉素代替。

　　(5)、局部外用噻苯噠唑二甲基亞硯溶液或10％5-氟胞嘧啶軟膏均可望見效。

　　二、預后

　　血源性播散而引起肺部感染，多預后不良。